环球今日报丨种植牙降价，种一颗牙到底便宜多少？
医生正在为患者进行治疗。 本报记者 田莹摄
天津北方网讯：4月20日，天津种植牙集采以及种植医疗服务收费标准落地，种植牙正式告别了“万元时代”。
(资料图片仅供参考)
种植牙，被誉为人的“第三副牙齿”，对许多牙齿缺失的患者来说是更好的选择；但在过去，其高昂的费用成为百姓的痛点，希望种植牙降价的呼声一直很高，更是频频有种植牙即将降价的消息传出。“以前的坏牙拔掉了一直没镶，快一年了，就是因为听说种植牙要降价，所以我一直在等。”一位患者表示。像他这样为了省钱而一直在等待种植牙降价的患者不在少数。
近期，种植牙的需求在一系列配套政策的刺激下快速释放。目前，不仅公立医院种植牙手术暴增，部分民营口腔机构也纷纷降价。一个多月过去了，患者们的感受如何？围绕着种植牙，还有哪些问题值得关注呢？
种植牙降价 手术约满
5月29日上午，还不到8时，天津医科大学口腔医院种植科诊室外就已经坐满了患者。市民张大爷的家就在医院附近，因为牙齿不好，他早已是这里的“常客”了。“我这一口牙已经坏了七八颗了，有五六颗牙都是在这儿拔的。”张大爷指着口腔外科诊室说，“你看，就是这里，它旁边就是种植科。之前我来的时候，跟外科比，种植科就显得比较冷清。这不是听说种植牙降价了，我就想着挂个号来咨询一下，没想到来的人还真不少。”
4月20日，种植牙集采价格在津落地后，不仅本市两家三甲口腔专科医院种植牙、义齿修复等科室持续满号，多家三甲综合医院的口腔科修复类号源也紧俏起来，这一热度持续到现在仍然未减。“这类门诊都是自费项目，跟口腔科其他分类门诊相比，患者相对要少一些。但自从种植牙集采价格落地后，不只种植科门诊的预约量增长了40%以上，医院接到有关种植牙的电话咨询量也出现大幅增长。”天津医科大学口腔医院医政科主任邹朝晖告诉记者。
记者看到，在种植科门诊外的显著位置悬挂着《天津市医疗服务收费价目表》（种植科），不仅种植科的患者看得仔细，其他科室的患者也会在跟前驻足。有位阿姨不仅每个条目都看得分外认真，还掏出手机对着价目表频频拍照。她告诉记者，自己是带孙子来看牙的，在大夫给孩子治疗的间隙，上楼来了解一下种植牙的行情。“三年前我种了一颗牙，当时的价格是1万多元。这两年，我老伴儿的牙也不好了。对着项目表比比，我心里就有数了，感觉我这颗牙放在现在种植的话应该是6000元左右。”
也有的患者并非因为调价才来种牙。市民王先生告诉记者，自己之前出现了门牙缺失，影响美观。当时急忙约了种植牙手术，就“没踩上这次的点儿”。“这也是没办法的事儿，毕竟我那是‘刚需’，不能等。不过，我后面还有一颗牙有问题，本来不想弄了，今天看了看报价，感觉可以安排上了。”
种植牙最近到底有多火？天津医科大学口腔医院种植科副主任医师傅娜告诉记者，近期科里几位医生的种植牙手术早已约满，这还不包括那些已经就诊、还没进入手术预约流程的患者。
种植总费用 帮您算笔账
“种植牙确实便宜了”这是老百姓的真实感受，但具体价格是从哪儿“降下来”的呢？多数人却不是很清楚。
“新闻里说，单颗常规种植医疗服务价格全流程调控目标为4317元。这是说明现在种一颗牙就不能超过4317元吗？”“医疗服务项目价格下调，是不是减少了项目，或者服务变差了呢？毕竟我也是头一次种牙，之前到底是个什么流程，我也不知道。”“一颗种植牙到底降了多少，如果能算笔账，给个可供参考的数字就好了。”记者带着患者的这些问题采访了傅娜，她也为读者们给出了更加专业的解读。
市医保局于3月17日发布了《关于治理和规范口腔种植医疗服务项目价格的通知（津医保局发〔2023〕25号）》(以下简称《通知》)。在这份《通知》里，新增“种植体植入费（单颗）”等15项口腔种植类医疗服务项目价格，制定了全市最高政府指导价。“最近来门诊的患者中，不少人都注意到了《通知》中关于‘全市公立医疗机构单颗常规种植医疗服务价格全流程调控目标为4317元’的这个表述，但不能把它直接与种植牙的总费用画等号。”傅娜解释说，“种植牙的总费用主要由种植医疗服务费、种植体材料费和牙冠材料费三部分构成。”单颗常规种植牙全流程的医疗服务费就是诊察费、检验费、影像检查费、种植体植入费、牙冠置入费、扫描设计建模费、麻醉费、药品费的总和。“也就是说，完成一颗常规种植牙的种植，无论患者前后来几次医院，医疗服务费不能高于4317元，而且这个价格是对三级公立医疗机构的统一要求。”傅娜表示。
此外，让种植牙项目收费大幅下降的，还有第二部分种植体系统价格的降低，这也是这次高值医用耗材集中带量采购（即“集采”）的对象。“通过集采，种植体系统的价格基本在700多元至1800多元这个区间，平均价格900元左右，降幅达到55%。”傅娜介绍说。
牙冠的费用降幅也很大，却不是通过“集采”实现的，而是通过“限价挂网采购”的方式。“牙冠一般都要根据患者口腔的情况进行单独建模，每一颗都是‘量身订制’的产品，个性化比较高。因此，‘集采’不适用于牙冠。”傅娜指了指诊室内的电脑告诉记者，“患者可以在门诊电脑上直接看到牙冠生产厂商的公开报价，然后根据自己的需求进行选择，医院不赚取任何差价。”通过这种采购方式，现在牙冠的价格最低200多元，最高也不过600多元。这样算下来，单颗常规种植修复费用整体降幅差不多50%左右。傅娜举例说：“患者常规种植一颗牙齿，如果选择低端耗材，过去要花一万多元，现在的费用是5000多元；如果选择中高端耗材，过去一颗牙种下来差不多要花1.5万元左右，现在则降到了6000多元。”
细心的读者可能发现，医生在表述中反复强调“常规种植牙”，这是什么意思呢？傅娜告诉记者，牙齿种植是一种比较复杂的医疗技术，因患者自身条件不同，治疗过程差别也比较大。有的患者会有牙槽骨骨量不足、咬合关系异常、多颗牙缺失等复杂情况；有的需要先植骨，才能进行种植；有的需要重新建立咬合，符合种植条件时再进行种植。“这些都属于非常规种植牙，其治疗费用肯定会高于常规种植牙，但与之前相比也有所下降。”
至于患者担心的“医疗服务项目价格下调是否会影响医院服务质量”的问题，傅娜表示：“我们医院的诊疗程序与之前比是没有任何变化的，每一步都在按照相应的诊疗规范和标准流程来实施，患者完全可以放心。”
“超低报价”当心是坑
这次天津市参与口腔种植体集采并承诺响应全流程医疗服务价格调控的医疗机构共有165家，其中公立医院32家，民营医疗机构达到133家。《通知》只对全市公立医疗机构提出了硬性要求，对民营医疗机构只是鼓励它们参照口腔种植医疗服务项目价格的最高限价制定本医疗机构的医疗服务项目价格， 但许多民营口腔医疗机构也希望抓住这一波种植牙需求释放的“红利”，积极跟进《通知》的要求。
记者观察发现，一些民营医疗机构或是在门口的显著位置贴上了“获批参加种植集采”“已加入种植牙集采”等字样的告示，来表明自家也已经降价；或是在网络平台销售的项目中贴上“集采”的标签，表明已参与了集采价格。而这样做确实很有效果，吸引了不少患者关注。
种植牙的整体价格降下来了，但是医疗机构众多，种植体品牌众多，到底该怎么选择呢？不少患者表示“很容易挑花了眼”，不知该何去何从。对此，傅娜建议，患者是否选择种牙、如果种牙应该选择哪种品牌的种植体，首先要考虑自己的身体和口腔状况以及骨质条件，医生的建议非常重要。“在种牙之前，我们要充分评估患者的身体状况，比如有没有心脏病、高血压、糖尿病等基础疾病；其次要了解患者的年龄、骨量流失、牙齿缺失时间等情况，最后做出综合判断。”傅娜提醒患者，种牙不能只考虑价格，“种植牙做得好不好，不仅要看种植耗材的品质，医生的技术和经验也非常重要。”正因如此，国家对于种植牙服务费的调控并没有采取“一刀切”的单一标准。为充分体现口腔种植的技术劳务价值，国家医保局明确：医疗质量与价格调控水平挂钩，鼓励“按质论价、质价相符、优质优价”。
最近，在网上搜索“种植牙”，可能会看到一些非常夸张的广告，也有一些“超低报价”相当吸引人的眼球。对此，邹朝晖主任提醒：“对于口腔医疗机构的报价，患者在治疗前应该提前确认报价都包含哪些项目、有可能要做的项目哪些会额外收费、具体费用是多少，避免出现其他隐性消费的情况。对于负责治疗的医疗机构，患者也应该先了解其是否具备专业资质，以及在业内的口碑，做到心中有数。”
种植牙也要“定期保养”
“过去不少患者在缺牙后既不种牙也不镶假牙，认为不影响正常吃饭就可以了。但实际上，缺牙对咀嚼、发音、美观都会造成一定的影响，特别是长时间缺牙后，会造成缺失牙的邻牙向缺隙处倾斜、对颌牙伸长等情况。有可能当你想种牙的时候，也没有足够的空间进行修复了。因此，我们建议患者在牙齿缺失后的3个月到半年之内，要到医院做一检查，选择适当的措施修复缺失牙。”傅娜提醒大家。
在种植体具体材质的使用上，有患者担心“种了牙”就不能坐飞机了、不能做核磁共振检查等。其实，目前种植体的材质都是纯钛或钛合金材料的，牙冠也多是全瓷的，不会影响种植者的日常生活，患者不必担心会出现上述问题。
采访中，傅娜提出，关于种植牙，公众一定要纠正的认知观点有：认为种植牙比自己的牙要好，更坚固耐用，种了牙就一劳永逸了。“我们也遇到过这样的患者，因为体会过牙病的痛苦，看到种植牙降价了，就想把有问题的牙齿都拔掉，全都换成种植牙，以绝后患。通常我们会建议患者尽可能保留自己的牙齿。”傅娜进一步解释：一方面，种植牙并不是种上之后就百分之百能成功，也有结合失败的风险；另一方面，种植牙没有感知功能，患者可能会出现过度使用的情况，造成种植牙的损坏。“种植牙的长期效果跟患者的全身状况和牙槽骨的局部条件、牙周的健康状况都有一定的关系。如果维护不好，种植牙也会出现疼痛、肿胀、出血、松动、脱落等问题。种植牙要‘定期保养’，对长期不来复查的患者，我们会电话提醒他们来院检查、维护。这样，种植牙的长期使用效果才会更好。”（津云新闻编辑刘颖）
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